Endodonție (Tratament de canal) - Cu ce se ocupă medicul endodont

Endodonția, cunoscută în termeni populari și ca tratamentul de canal, este o specializare stomatologică care se ocupă cu afecțiunile pulpei dentare și ale parodonțiului apical (zona de la baza dintelui). Termenul endodonție provine din greaca veche, din cuvintele „endon” (în interior) și „odontos” (dinte), ceea ce reflectă faptul că tratamentele se aplică în interiorul dintelui, dincolo de smalțul dur. Tratamentul de canal este destul de complex și se realizează în mai multe etape pentru a elimina infectiile și a proteja dintele de alte afecțiuni.

Ce este endodonția?  

Endodonția este ramura stomatologiei care se ocupă cu diagnosticul și tratamentul infecțiilor pulpei dentare, care pot apărea din cauza unor carii extinse sau din cauza unor traume ocluzale. Tratamentul de canal este necesar atunci când pulpa dentară este afectată în mod ireversibil. Scopul tratamentului este de a preveni răspândirea infecției în osul dentar sau de a trata infecția (dacă aceasta a apărut deja).

Ce este pulpa dentară?  

Pulpa dentară este țesutul din interiorul dintelui care îi permite să îndeplinească funcții fundamentale, cum ar fi mestecatul, vorbirea și estetica zâmbetului. Este protejată de un strat dur de smalț dentar. Pulpa este alcătuită din celule, fibre, vase de sânge, fibre nervoase și alte componente care ajută la funcționarea optimă a danturii. Fibrele nervoase din pulpa dentară sunt responsabile pentru sensibilitatea dinților.

Care este diferența dintre endodont și medicul dentist?  

Diferența principală dintre un endodont și un medic dentist generalist constă în specializarea lor. Medicul dentist abordează o gamă largă de probleme dentare, inclusiv prevenirea, diagnosticarea și tratarea afecțiunilor orale. Medicul dentist generalist efectuează proceduri de rutină și nu se specializează într-o anumită ramură a stomatologiei.

Pe de altă parte, un endodont este specialistul supraspecializat în tratamentele afecțiunilor pulpei dentare, ale nervului sau țesuturilor din jurul dintelui. Endodontul realizează în mod special tratamentele de canal, dar și proceduri complexe de restaurare a dinților care au fost grav afectați de carii sau traumatisme.

Ce afecțiuni dentare tratează endodonția?  

Câteva dintre afecțiunile tratate de endodonție sunt:

• Cariile severe care au dus la infectarea și necrozarea nervului și care afectează țesutul osos din jurul dintelui. Acest lucru poate duce la abcese și parodontite și necesită tratamente de canal pentru a preveni infecțiile suplimentare și pentru a salva dintele;
• Carii profunde tratate, dar care pot cauza sensibilitate dentară la stimuli termici (cald sau rece). Acest lucru se întâmplă când pulpa dentară rămâne parțial afectată sau iritată, iar nervul devine mai sensibil;
• Fracturi ale dinților care expun pulpa dentară la bacterii și infecții.

Scopul principal al acestei ramuri este să prevină pierderea dinților prin intervenții specifice.

Posibile simptome ale afecțiunilor endodontice  

Afecțiunile endodontice cauzează simptome specifice care indică faptul că pulpa dentară este afectată. Câteva dintre simptomele frecvente ale afecțiunilor endodontice sunt:

• Durere bruscă, severă și intensă care apare fără o cauză aparentă sau ca răspuns la stimuli externi;
• Disconfort persistent în urma stimulilor termici, care nu dispare imediat;
• Modificarea culorii dintelui, care poate deveni mai închis la culoare (gri, galben sau maroniu) și semnalează necroza țesutului pulpar;
• Apariția unei fistule mici la nivelul gingiei sau pe dinte, care poate sângera și elibera puroi dacă este apăsată;
• Traumatisme care expun pulpa dentară și permit infectarea sa;
• Carii profunde care ajung aproape de pulpa dentară.

Ce scop are tratamentul endodontic (de canal)?  

Tratamentele de canal se referă la tratarea infecțiilor și problemelor grave ale pulpei dentare. Aceste afecțiuni pot apărea din cauza cariilor care, în timp, au distrus smalțul și au ajuns să afecteze rădăcina dintelui. Cel mai frecvent simptom al afecțiunilor endodontice este durerea intensă și insuportabilă, care aduce pacientul în cabinetul stomatologic. Scopul tratamentului este de a elimina infecția, de a curăța canalele radiculare ale dintelui și să oprească evoluția cariilor care au ajuns la nivelul pulpei dentare.  

În situațiile în care un tratament de canal anterior nu a fost realizat corect sau complet, acest lucru poate duce la recidivarea infecției sau la apariția unor noi probleme. Refacerea tratamentului de canal presupune curățarea și sigilarea corectă a canalelor radiculare.

Tratamentul endodontic este esențial și înainte de realizarea unui tratament protetic, mai ales atunci când dintele a suferit afecțiuni care au ajuns la pulpa dentară. Dacă există o infecție sau inflamație la nivelul pulpei, aceasta trebuie tratată înainte de aplicarea unei lucrări protetice (cum ar fi o coroană sau o punte dentară).  

 În ceea ce privește serviciile endodontice de calitate, câteva aspecte esențiale sunt:

• Diagnosticul corect, care stabilește necesitatea tratamentului endodontic. Examinările clinice, radiografiile și testele de sensibilitate identifică problema și evaluează starea pulpei dentare. Diagnosticul trebuie să fie foarte clar, având în vedere că tratamentul endodontic presupune eliminarea definitivă a pulpei dentare;
• Experiența medicului este foarte importantă în tratamentele endodontice. Procedurile necesită tehnici specializate pentru a curăța complet canalele radiculare și pentru a elimina infecția. Endodontul trebuie să acorde o atenție deosebită fiecărui detaliu al tratamentului;
• Folosirea echipamentelor adecvate, care ajută la îmbunătățirea preciziei tratamentului endodontic și care asigură curățarea și umplerea corectă a canalelor radiculare;
• Eliminarea completă a infecției, sterilizarea corespunzătoare a canalelor radiculare și folosirea materialelor de obturație adecvate care previn recidivele și asigură eficiența tratamentului;
• Endodontul trebuie să înțeleagă structura complexă a canalelor radiculare pentru a evita erorile în timpul tratamentului;
• După finalizarea tratamentului, pacientul va fi monitorizat prin radiografii periodice și evaluarea simptomelor.

Tehnologii utilizate în endodonție - Microscop și laser  

În endodonție, tehnologiile utilizate frecvent sunt microscopul și laserul dentar.

Endodonție la microscop  

Microscopul dentar oferă o imagine detaliată și mărită a canalelor radiculare și ajută endodontul să identifice cu precizie canalele afectate și să le trateze corespunzător. Avantajele sale sunt:

• Claritate îmbunătățită, chiar și în zonele greu accesibile;
• Identificarea canalelor radiculare care pot fi ușor omise fără microscop;
• Precizie mai mare în tratament;
• Minimizarea erorilor;
• Reducerea disconfortului pentru pacient.

Endodonție laser  

Laserul dentar este o tehnologie care îmbunătățește eficiența curățării canalelor radiculare. Iată avantajele utilizării laserului:

• Laserul ajută la eliminarea bacteriilor și a resturilor de țesut infectat, chiar și în zonele adânci ale canalelor radiculare, care ar putea fi inaccesibile cu instrumentele tradiționale;
• Laserul are un efect bactericid și distruge microbii și bacteriile rămase în interiorul canalelor;
• Ajută la prevenirea recidivelor infecțiilor dentare;
• Este o procedură mai puțin dureroasă și mai confortabilă pentru pacient.

Tratament de canal - Etape   

Tratamentul endodontic implică mai multe etape, care sunt esențiale pentru succesul procedurii.

Anestezia locală

Înainte de a începe tratamentul de canal, se administrează anestezia locală pentru confortul pacientul. Este o etapă importantă, care asigură că procedura se desfășoară fără ca pacientul să simtă durere.

Izolarea dintelui de cavitatea orală  

După ce dintele este complet amorțit, medicul endodont plasează o foaie subțire de cauciuc (digă dentară) peste zona vizată pentru tratament. Diga dentară are rolul de a izola dintele de restul cavității bucale, astfel încât zona tratată să rămână curată pe parcursul procedurii. Astfel, se mențin canalele radiculare uscate și se previne contaminarea cu salivă sau alte fluide bucale. Medicului endodont are un mai bun acces asupra dintelui care urmează să fie tratat, iar procedura se desfășoară într-un mediu controlat și mai sigur.

Crearea accesului către nerv

Medicul endodont realizează o mică breșă în partea superioară a dintelui pentru a ajunge la nervul afectat. Cu ajutorul unui aparat special, medicul determină lungimea canalului radicular, iar apoi îndepărtează țesutul infectat din interior.

Repararea canalului radicular

Canalul în care se află nervul va fi curățat și pregătit pentru umplerea cu un material special. De obicei, acest lucru se face în cadrul aceleași ședințe, iar obturația permanentă se va face următoarea sesiune.

Obturația de canal

După ce canalele au fost curățate și modelate corespunzător, se vor umple cu un material special și biocompatibil, de obicei gutaperca. Gutaperca etanșează complet canalul radicular, pentru a preveni pătrunderea bacteriilor sau a altor agenți patogeni care ar putea cauza o nouă infecție. Aplicarea materialului se face cu ajutorul unor instrumente speciale. Se poate utiliza un ciment adeziv pentru a fixa materialul în canalul radicular.

Restaurarea dintelui cu ajutorul unei obturații sau unei coroane

Restaurarea dintelui este ultima etapă a tratamentului de canal și readuce dintele la forma și funcția lui normală. După ce canalele radiculare sunt curățate și sigilate, dintele tratat are nevoie de protecție suplimentară pentru a-l face mai rezistent. De obicei, se folosește un dispozitiv corono-radicular, care va fi plasat în interiorul dintelui, pentru a ajuta la fixarea unei coroane dentare. Coroana poate fi din metal, ceramică sau alte materiale, în funcție de necesități și preferințe.

Tratamentul endodontic la copii

În general, tratamentul de canal la copii are loc atunci când un dinte de lapte este infectat sau atunci când cariile au ajuns la pulpa dentară. În cazul în care pulpa este afectată ireversibil și există riscul unui abces dentar, tratamentul se impune pentru a salva dintele și pentru a preveni durerea sau complicațiile ulterioare. Primul pas în tratamentul de canal la copii presupune îndepărtarea pulpei dentare infectate și necrozate. După ce abcesul și semnele de inflamație dispar, se poate trece la tratamentul definitiv. Endodontul poate prescrie medicație orală doar dacă este necesar pentru a sprijini procesul de vindecare. Tratamentul de canal este mai recomandat în comparație cu extracția dentară, mai ales în cazul în care dintele poate fi salvat. Deși extracția este o soluție rapidă, păstrarea dintelui natural are mai multe beneficii pe termen lung.

Primul pas în tratamentul de canal la copii presupune îndepărtarea pulpei dentare infectate și necrozate. După ce abcesul și semnele de inflamație dispar, se poate trece la tratamentul definitiv. Endodontul poate prescrie medicație orală doar dacă este necesar pentru a sprijini procesul de vindecare.  

Tratamentul de canal este mai recomandat în comparație cu extracția dentară, mai ales în cazul în care dintele poate fi salvat. Deși extracția este o soluție rapidă, păstrarea dintelui natural are mai multe beneficii pe termen lung.

Tratament endodontic sau extracție dentară - Ce tratament este mai eficient?

Extracția dentară presupune îndepărtarea completă a dintelui afectat, inclusiv coroana și rădăcina sa. Extracția lasă un gol în cavitatea bucală, care poate cauza probleme pe termen lung, dacă nu este corectat printr-un tratament protetic (implant dentar sau punte). Extracția este necesară în anumite cazuri – extracțiile ortodontice (pentru a face loc altor dinți), extracția măselei de minte sau atunci când rădăcina unui dinte nu mai poate fi utilizată din punct de vedere protetic. Extracția se efectuează sub anestezie locală, iar după procedură, disconfortul ar trebui să fie minim.  

Pe de altă parte, în cadrul tratamentului de canal, pulpa și bacteriile sunt eliminate din canalele radiculare ale dintelui, iar canalele sunt apoi umplute cu un material special. Tratamentul de canal este mai complex decât extracția și poate necesita mai multe ședințe. Este, totuși, mai puțin traumatic pentru cavitatea bucală.

Din perspectiva costurilor și timpului, extracția pare o soluție mai rapidă și mai ieftină, dar pe termen lung poate necesita tratamente suplimentare pentru a înlocui dintele lipsă. Tratamentele de canal oferă avantajul de a păstra dintele natural și de a menține funcționalitatea și estetica acestuia pe termen lung.

Astfel, salvarea dintelui natural prin tratamentul de canal este o opțiune mai bună, mai ales când se iau în considerare costurile și complexitatea tratamentului protetic pe termen lung.

Tratamente endodontice oferite de clinica stomatologică DentArbre  

Medicii endodonți de la clinica stomatologică DentArbre sunt specializați în tratarea afecțiunilor interne ale dintelui și au scopul de a salva pe cât posibil dinții naturali. Tehnologia folosită este microscopul dentar, prin care se pot identifica și trata cu precizie problemele dentare și prin care se poate asigura o procedură confortabilă pentru pacienți. Tratamentele endodontice din cadrul clinicii noastre sunt următoarele:

• Tratament endodontic manual dinte monoradicular;
• Tratament endodontic manual dinte pluriradicular;
• Tratament endodontic cu instrumentar rotativ dinte monoradicular;
• Tratament endodontic cu instrumentar rotativ dinte pluriradicular;
• Tratament endodontic dinte monoradicular la microscop;
• Retratament endodontic dinte monoradicular la microscop;
• Tratament endodontic dinte pluriradicular la microscop;
• Retratament endodontic dinte pluriradicular la microscop;
• Extirpare vitală monoradiculară;
• Extirpare vitală pluriradiculară;
• Dezobturare canale;
• Îndepărtare dispozitiv corono-radicular;
• Reconstituire pre-endodontică;
• Tratament antiseptic;
• Pansament devitalizant.

Cât costă tratamentul endodontic (de canal)?  

Deși costul tratamentului de canal este o grijă pentru mulți pacienți, la clinica stomatologică DentArbre oferim opțiuni flexibile de plată, inclusiv posibilitatea de a achita în rate. În lista de prețuri de mai jos vei găsi detalii despre costurile tratamentelor endodontice. 

Este important de menționat că prețul tratamentului variază în funcție de mai mulți factori, inclusiv starea orală generală a pacientului sau gradul de deteriorare a dintelui afectat.  

Pentru mai multe detalii referitoare la prețul serviciilor noastre, te rugăm să ne contactezi.

Tratament endodontic - Complicații  

Posibilele complicații după un tratament de canal sunt:

• Disconfort sau inflamație locală. În cazul în care este necesar, medicul poate recomanda analgezice sau antiinflamatoare;
• După tratamentul de canal, dintele poate deveni mai închis la culoare;
• Dintele se poate crăpa;
• Abcesul dentar;
• Inflamația gingiilor.

Dacă apar astfel de complicații, contactează endodontul pentru tratament adecvat.

Tratament de canal incorect - Cauze și soluții  

Execuția incorectă a tratamentului de canal poate duce la anumite probleme suplimentare. Cauzele care pot duce la un tratament de canal incorect includ:

• Uneori, din cauza complexității anatomice a canalelor, unele pot rămâne netratate sau curățate corespunzător;
• Dezinfectare incompletă a bacteriilor care duce la recidivarea infecției;
• Obturarea incompletă a canalului care permite recidivarea infecției;
• Restaurarea incorectă a dintelui.

Sursa foto: Unsplash

Bilbiografie:

• my.clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/articles/16959-endodontics, accesat la 27.12.2024;
• www.mouthhealthy.org, https://www.mouthhealthy.org/all-topics-a-z/endodontics, accesat la 27.12.2024;
• www.news-medical.net, https://www.news-medical.net/health/What-is-Endodontics.aspx, accesat la 27.12.2024.